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泰国试管婴儿手术的一些促排卵方案介绍
来源:http://www.fcsb21.cn  日期:2023-02-27

泰国试管婴儿手术的一些促排卵方案介绍。现阶段做试管婴儿常见促排卵方案比较多,有长方案,较长方案,短方案,抗剂方案和别的方案等。医生主要是依据患者的年纪,卵巢贮备作用,个子,重量等指标值综合分析,作出最合适患者的多样化挑选。

2泰国试管婴儿促排的方案

女性年龄的大小首先拉大了卵子质量数量的差距,从卵巢储备的角度,30岁是富婆,40岁尚能温饱,45岁就是赤贫了。

其次,即使同一年龄段个体差异也很大,主要体现在卵巢储备水平,基础卵泡个数,和卵巢功能及对药物的反应不同。这三个指标决定了每个患者的促排结果,有的人可以取到二三十颗,有的人只有一两颗,甚至是空泡。

对于卵巢库存属于“衰退”或“严重衰退”的患者,有时候大促并不能获得好的效果,反而加重了客人的负担。

对于身体情况不好的患者,如果使用大剂量药物既无法增加卵子数,也无法提高卵子质量,为什么还要选择大促呢泰国医生在促排卵方法上,进行了更完善的改进叫微刺激促卵简称“微促”。

针对特定的人群,比如年龄在40左右,3次以上大促失败,FSH15,基础卵泡4个,这类人群应该更多的关注的是患者的卵子质量而不单纯是数量,同时也要药物降低对该类患者身体和卵巢的负担,从患者的治疗过程要将“快跑”变成“慢跑”,所以,微促是更加合适她们的方案。

1试管婴儿促排方案有哪些?

一、长方案

适应症:卵巢储备功能较好的女性

流程:一般从月经周期的第18-22天开始使用降调节药物(注射用醋酸曲普瑞林),给药后第18-20天左右开始加用促性腺激素制剂HMG(尿促)或FSH(果纳芬)进行促排卵(促排卵药物需要使用10-15天左右)。

优点:(1)一般获得高质量卵子可超5个;(2)卵泡发育相对均匀,女性体内的激素水平也比较稳定;

二、短方案

适应症:年纪较大或卵巢反应较差的女性。

流程:在例假来的第二天开始促排,之后B超监测卵泡发育的情况、抽血检测雌激素含量、HCG注射的时间、取卵时间等等都与长方案相同。

优点:(1)流程简单;(2)在保障女性卵泡数量的同时,避免通过抑制后自身下丘脑分泌促卵泡生长激素,结果卵泡不易排出或较少的卵泡生长,使卵泡数量变得更少;

三、超长方案

适应症:子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等疾病的女性。

流程:在促排前先要用GnRH-a,时间不定,可能是一个月也可能是数月,必须等到各项指标达到后,方可开始促排卵。

优点:可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

四、自然周期方案

适应症:高龄、卵巢储备较低的患者,不希望用药物进行试管的女性。

流程:不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子。

优点:(1)接近自然妊娠的;(2)不使用药物促排卵,费也会大大减少;(3)避免每日注射药物带来身体上的不适感;

五、温和刺激促排卵方案

适应症:卵巢反应不佳、多次促排卵后移植失败、卵巢功能下降的女性。

流程:温和刺激方案通常为拮抗剂方案和克罗米芬方案两种。拮抗剂方案是用促性腺激素从月经第3天开始刺激卵巢,在卵泡长到12~13mm直径时,加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生长的一致性;克罗米芬方案是于月经第3天开始,克罗米芬和促性腺激素一起联合促排卵指导卵泡成熟。温和方案获卵平均5~8枚。

优点:(1)对比常规方案来讲,此方案促排卵获得的卵子数量相对比较少,但是卵子质量更高与子宫内膜容受性更好;(2)对比自然周期来讲,采用少量的药物获得高质量的卵子,数量相对比较多;

3试管促排方案介绍

黄体期长方案

这是使用最多最经典的方案。

适用人群:主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

方案优势:长方案可有效抑制内源性LH峰,多卵泡发育同步,卵泡大小相对均匀,获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。

超长方案

大约需要2-3个月不等。

适用人群:主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

方案特点:有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀,获卵数目较多,新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长,费用高,多囊卵巢的患者容易过度刺激,而取消新鲜周期移植。

泰国试管婴儿手术的一些促排卵方案介绍

短方案

适用人群:通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。

短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林,同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

方案特点:短方案时间短,但是促排卵效果不易控制,可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。

拮抗剂方案

方案大约需要10天左右的用药时间。

适用人群:适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。

方案特点:该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象,鲜胚移植需增加黄体支持。

微刺激方案

适用人群:此方案常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

方案特点:该方案用药量非常小、用药时间短,对卵巢的刺激小,可以连续几个月促排卵,适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。

医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期

不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。

适用人群:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

方案特点:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

黄体期促排卵方案

排卵后Gn诱导剩余小卵泡发育。

方案特点:黄体期方案促排卵可增加同一月经周期的取卵次数及个数,但因错过子宫内膜种植窗无法鲜胚移植。

用法及流程:在自然周期或是其他方案排卵或取卵后对剩余小卵泡继续使用Gn诱导发育。

超短方案

强化卵泡的募集。

适用人群:适用于反应不良,卵泡数量少的病人

方案特点:超短方案使用较少,主要是针对卵巢功能较差的患者,在排除其他方案后的选择。

试管促排方案的选择除了取决于卵巢的功能情况,还取决于不孕的病因、取卵后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素。需要注意的是,由于方案有相互交错的适应症,并且不能只依靠适应症选择方案,所以制定方案才需要专业的医生来做。


参考资料