我现在是怀孕18周，无家族遗传病史，我今年27岁，第一胎，也无流产史，身体也健康，唐筛检查的结果是21三体综合征临界风险，但医生说我的情况需要进行羊水穿刺，但是我想的是可以不可以先做无创，而且我感觉自己的情况也是比较良好的，为什么就会出现风险情况呢？难道21三体临界风险就需要做羊穿来诊断吗？

孕17周唐筛检测中风险，有没有必要做无创或羊穿？

根据你的描述目前唐筛的结果是中度风险，虽然NT是正常的范围，但是抽血唐筛的结果是中风险，因此建议你是先做无创DNA的检查，在根据无创的结果来决定下一步的处理，而羊水穿刺的话首先是不建议做的，因为存在一定的风险。

一般出现唐氏筛查中风险或低风险，最好是先做无创DNA的检查，不要直接做羊水穿刺，无创DNA是通过抽取孕妇的血清，综合分析和判断胎儿的具体情况，羊水穿刺属于是有创的，直接抽取羊水判断，有可能会导致宫腔内感染，或者造成胎儿早产的可能。

如果在做唐氏筛查中高风险的时候，第一步先做无创DNA的检查，如果无创DNA确定没有问题，就没有必要再做羊水穿刺的检查，如果做无创DNA还属于是中或高风险，就有必要做羊水穿刺的检查，羊水穿刺检查才属于是最终的结果，因为无创DNA的准确几率只能够达到99%，并不是百分之百的绝对保障胎儿的安全。

羊水穿刺和无创DNA检查都是孕期筛查胎儿染色体畸形的方法，羊水穿刺的准确率更高，因为无创DNA是抽孕妇的血，从中筛选出胎儿的细胞成分，再进行基因检测，而羊水穿刺是刺抽取羊水找胎儿脱落细胞，相当于直接对胎儿的细胞进行染色体分析，但容易引起流产，所以在不严重的情况下一般是先建议做无创。

孕14周唐筛18三体高风险不做羊穿该怎样排除感染？

在早期唐筛结果中出现18三体高风险的情况，如果不选择做羊水穿刺来确诊的话，要排除胎儿是否感染就需要做无创dna，你现在属于是孕14周，那么也是非常适合做无创的，因为羊水穿刺是要到孕18周-24周的时候才可以进行，而无创是12-22周，所以你如果是不选择做羊穿，那么现在就可以进行无创的筛查。

唐筛本身属于是粗筛，也就是说有时也会出现假阳性的结果，唐氏筛查中一般出现临界风险或高风险就需要进一步的检查，对于羊水穿刺这项检查，主要是确诊胎儿是否有异常，这项检查虽然有一定的流产感染风险，但风险数值还是非常低的，相比胎儿异常的情况，做羊穿的风险是微不足道的。

不过你现在可以先选择做无创dna的筛查，这项检查主要是通过抽妈妈的血来检查孩子dna，排判断13/18/21三体有没有异常，一般做了无创后一周左右就可以拿到结果，如果结果为低风险，那么就不必担心，如果是高风险就需要做羊水穿刺，胎儿患染色体疾病或者是出现畸形都是无法治愈的，所以该做的检查一定好好查下。

孕早期吃过保胎药，中期因唐筛灰区能做羊水穿刺吗？

首先孕早期吃过保胎药是会影响到唐筛的结果，其次中期唐筛结果为灰区（临界风险），是需要进行无创dna的检查，唐筛的目的就是为了筛查染色体异常或胎儿缺陷的问题，因为是临界风险，首选检查一般不会推荐做羊水穿刺。

根据你的描述来看，你现在是比较担心医生让你做羊穿，是因为你之前有先兆流产的情况，并且吃了保胎药，虽然先兆流产的情况是不建议做羊水脑穿刺，但在必要的情况下还是需要进行的，现在羊水穿刺的技术其实以及很好了，会出现风险的概率也是非常的低，因此你完全不用担心的

羊水穿刺也主要是用于确诊胎儿有无先天性遗传性疾病，一般在怀孕18~24周期间做，不过你的情况现在是用不着做羊水穿刺，进行无创dna就可以了，本来唐筛的准确性就不高，属于是粗筛，即便出现异常，往往都不会有问题的。

如果你没有家族遗传病历史，现在你又是怀的第一个宝宝，在结合你现在的年龄来判断，你就属于是染色体疾病低危人群，而高危人群的话往往是可以不做唐筛，直接进行无创dna的检查，只要检查无异，就可以继续妊娠，如果确诊有异常就需要终止妊娠。